Job description for Insurance Adjuster at Blooming
Mengelola administrasi pasien dengan penjamin/asuransi.
Memproses pengajuan klaim sesuai ketentuan masing-masing perusahaan asuransi.
Memastikan kelengkapan dokumen klaim, seperti invoice, kuitansi, resep, hasil pemeriksaan, dan dokumen medis yang diperlukan.
Melakukan verifikasi data dan kesesuaian layanan dengan manfaat/coverage pasien.
Berkoordinasi dengan dokter, perawat, farmasi, kasir, dan bagian terkait untuk melengkapi kebutuhan klaim.
Berkomunikasi dengan pihak asuransi/TPA terkait proses approval, pending claim, maupun kekurangan dokumen.
Melakukan monitoring status klaim sampai proses penyelesaian/pembayaran.
Melakukan follow up terhadap klaim yang pending, ditolak, atau membutuhkan revisi.
Menyusun dan memperbarui rekapitulasi klaim serta laporan secara berkala.
Menjaga kerahasiaan data pasien dan dokumen terkait klaim.
