Deskripsi pekerjaan INSURANCE & CLAIM OFFICER Blooming
Tanggung Jawab
Menjadi PIC utama untuk seluruh proses administrasi pasien asuransi.
Melakukan verifikasi kepesertaan dan benefit pasien.
Memastikan layanan yang diberikan sesuai dengan benefit dan ketentuan asuransi.
Mengurus pre-authorization / Guarantee Letter (GL) kepada pihak asuransi/TPA.
Melakukan komunikasi dan follow up dengan perusahaan asuransi/TPA.
Mengumpulkan dan memeriksa kelengkapan dokumen klaim.
Mengajukan klaim sesuai prosedur dan batas waktu yang ditentukan.
Melakukan monitoring seluruh klaim yang sudah diajukan.
Menindaklanjuti klaim yang pending, dikembalikan, ditolak, atau membutuhkan dokumen tambahan.
Memastikan klaim selesai hingga proses pembayaran diterima oleh klinik.
Melakukan rekonsiliasi antara nilai klaim, nilai yang disetujui, dan pembayaran yang diterima.
Membuat laporan rutin terkait status dan outstanding klaim.
Menjaga database dan dokumentasi klaim agar rapi dan mudah ditelusuri.
Menjaga kerahasiaan data pasien dan dokumen terkait.
Berkoordinasi dengan bagian Finance, Kasir, Dokter, Perawat, Terapis, Farmasi, dan tim terkait untuk memastikan proses klaim berjalan lancar.
Mengikuti perubahan kebijakan, benefit, dan prosedur dari masing-masing perusahaan asuransi/TPA.
Kualifikasi
